نصائح طبيب الأطفال

 

العناية بعد الولادة :

تكون الولادة بتمامها ان حدثت في نهاية الشهر التاسع ولكن لاضير ان حدثت الولادة بنهاية الثامن

بعد الولادة افضل ماتقدمه الام لولدها ان تحضنه وتعطيه حليب ثديها باكرا ماامكن وذلك خلال ساعة من الولادة الطبيعية او عند صحو الام من التخدير في الولادة القيصرية

تكون الرضاعة في الاشهر الاولى غير منتظمة وعشوائية اي كلما طلب الرضيع ذلك حتى يصل بنفسه لمرحلة ينظم فيها وجباته بنفسه عندما يشبع فيمكنك الاعتماد عليه بذلك

ولا يحتاج الرضيع في الايام الاولى غير اللبأ وهو غذاء متكامل يكفي الطفل ولا حاجة لاضافة اي من السوائل الا في اشهر الحرارة الشديدة فيعطى الماء لمنع التجفاف

يقع الحبل السري بعد عدة ايام وقد يتاخر ولا ضرر بذلك ولا ينصح باستعمال اي بودرة او زيت في حال كونه نظيف اما في حال التهاب السرة وتتظاهر بوجود نز منها برائحة كريهة واحمرار وتورم حول السرة فيستعمل مسحة من الايوزين المائي (الدهنة الحمرا) على شكل مسحة تكرر مرتين او ثلاثة باليوم اما في حالة وجود نز مستمر لفترة طويلة فقد يكون السبب وجود نسيج حبيبي باقي مكان سقوط الحبل السري ويحتاج لوقت ليشفى مع استعمال الايوزين او قد يكون السبب ناسور جراحي وهنا لا بد من استشارة طبيب في حال النز المستمر لفترة طويلة

يحمم المولود باي وقت وحتى قبل سقوط السرة

الختان باي وقت مسموح ويفضل بنهاية الاسبوع الاول

لا ينبغي اعطاء الطفل ادوية للمغص كالمهدئات والمنومات وحتى اليانسون او ماشابه ذلك تعطى بكميات قليلة جدا وبالملعقة وحذار من اعطائها بالببرونة ومن الافضل عدم استعمالها

يكون وزن الطفل الوليد بالمتوسط تقريبا 3كغ او اكثر بقليل مع العلم ان هناك اختلافات شديدة بهذا المجال بين الذكور والاناث فالاناث وزنهم اقل وله علاقة بعمر الحمل وصحة الحامل والاطفال السابقين بالاسرة ووزنهم حين ولادتهم

قد يحدث ان ينقص وزن الولادة في الايام العشرة الاولى ويكون النقص تقريبا 15% من الوزن بشكل مقبول

يكسب الطفل الوزن في الاشهر الثلاثة الاولى بمعدل 15 غرام باليوم

يصل الوزن في الشهر الخامس الى ضعف الوزن عند الولادة وفي نهاية العام ثلاثة اضعاف وزن الولادة

اغلب الرضع يصيبهم تلون الجلد باللون الاصفر وهو مايسمى اليرقان وهذا له اسباب كثيرة ولكن اهم واشيع الاسباب هو اليرقان الفيزيولوجي وهذا سليم ولا يحتاج لعلاج فهو يبدا باليوم الثاني بعد الولادة او الثالث ويكون زيادته قليلة ولكن انصح دائما في حالة الشك بعدم التردد باستشارة الطبيب حيث ان هناك اشكال من اليرقان غير الفيزيولوجية تكون خطيرة وقد تؤثر على عقل الطفل بالمستقبل وخاصة مايسمى يرقان تنافر الزمر ولكن من المفيد ان نعلم ان عوامل الخطورة هي كون اليرقان حصل باليوم الاول او زيادة اللون اليرقاني بشكل سريع وملحوظ او ان تكون هناك قصة عند احد الاخوة ليرقان متفاقم او ان تكون زمرة الام من الزمرة o وتكون زمرة الطفل  a او  b او ان تكون زمرتها سلبية والطفل ايجابية

كذلك تعتبر الخداجة ( الولادة قبل الاوان ) من عوامل الخطورة ومما لاشك فيه ان الطفل المريض او الذي تظهر عليه علائم المرض عامل خطورة ايضا كبير

تشققات الحلمة عند النساء قد تحدث بسبب عدم ملائمة حلمة الصدر لفم الرضيع وتعالج بالمحافظة على الحلمة جافة وعدم غسيلها المتكرر

التغذية :

مدة الرضعة 10-20 دقيقة من كل ثدي مع العلم أن الرضيع يسحب 90 % من محتوى الثدي خلال الدقائق الخمسة الأولى   ويجب ان لا تستمر جلسة الارضاع أكثر من 40 دقيقة

يعتبر حليب الام لوحده غذاء مثالي للطفل حتى عمر 4 اشهر الى ستة اشهر وفي هذه المرحلة على الام اضافة اغذية لطفلها بشكل تدريجي وفق برنامج:

الشهر الخامس :

بداية ادخال الاغذية تقريبا ومن المهم ان نذكر انه عملية ادخال الغذية عملية تدريجية تهدف بالبداية الى تعليم الطفل على الطعام ومن ثم فيما بعد رويدا رويدا الوصول لمرحلة الفطام عن الحليب لا يجب على الام ادخال اكثر من مادة واحدة جديدة على غذاء الطفل بنفس الوجبة بل يفضل ان يكون هناك فاصل عدة ايام بين كل مادة واخرى جديدة تدخل بعدها

هناك مدرستين امريكية تفضل ادخال الحبوب كالذرة مثلا او الارز (ماعدا القمح ) او مدرسة فرنسية تميل لتفضيل الخضار على شكل مسلوقة او مسحوق الفواكه ماعدا الاستوائية منها ونحن دائما نقول اطعمي طفلك مما هو متوفر حولك

الشهر السادس:

بالاضافة لذلك تضاف اللحوم الجيدة الاستواء ويفضل ان تكون مسلوقة او مفرومة ناعما ومشوية وبدون دهون (لا يسمح باضافة الدهون الا مابعد الشهر العاشر )

كذلك يضاف القمح الى الغذاء

الشهر السابع :

يضاف لما سبق صفار البيض المسلوق ويعطى الطفل نصف كمية صفار البيضة في اليوم او صفار كامل كل يومين

ومن ثم بالشهر الثامن يتم الانتقال الى طعام الكبار ولكن لايدخل بياض البيض قبل السنة وكذلك العسل وحليب البقر

يفضل اضافة فيتامين د على شكل نقط 400 وحدة منه يوميا منذ اليوم الاول بعد الولادة طيلة السنة الاولى من العمر

بعد السنة الاولى يجب التخلص من الرضاعة من البيبرونة في حال كون الطفل يرضع الحليب الاصطناعي والانتقال الى الطعام المتنوع والعتماد بشكل قليل على الحليب ويعطى عن طريق الكأس

انواع الحليب الصناعي الموجودة :

لا بد ان نعلم ان كل انواع الحليب الصناعي مشتقة بالاصل من حليب البقر واجري عليها تعديلات بهدف الوصول الى اقرب مايمكن لحليب الام ( ولكن هيهات )

هناك اشكال تجارية متعددة والفروق بينها بسيطة وغير مهمة ومايجب علينا معرفته انه يوجد انواع حليب العمر الاول او مايسمى رقم واحد وهب تعطى منذ الولادة حتى نهاية الشهر السادس وايضا حليب العمر الثاني او رقم اثنان وتعطى ببداية الشهر السابع حتى عمر السنة بعد عمر السنة هناك العديد من الشركات تنتج حليب تسميه رقم ثلاثة وهذا للدعاية والربح المادي فقط فلا فائدة منه ولو شرب الطفل اي حليب بقر طازج فلا ضير بذلك حيث انه يكمل تغذيته بالاغذية الاخرى ولايجب عليه ابدا الاعتماد بشكل مطلق على الحليب بعد السنة

هناك اشكال اخرى للحليب الصناعي فمثلا

الحليب الخاص بالخدج : يعطى للاطفال الخدج او ناقصي وزن الولادة ويهدف لزيادة اوزانهم بسرعة وغالبا مايرمز له بسابقة بري PRE قبل اسم الحليب مثلا بري نان

الحليب المضاد للارتجاع او الاقياء AR: وهو حليب صناعي اضيفت له مواد نشوية بهدف تسميك الحليب وابقائه فترة اطول بالمعدة

الحليب خالي اللاكتوزFL  : حليب صناعي نزع سكر الحليب منه ( اللاكتوز ) واستبدل بسكاكر اخرى اسهل هضما وهو مفيد بحالات الاسهال المزمن وعدم تحمل اللاكتوز

الحليب قليل الحساسية  HA : وهو حليب جزئت بروتيناته الى اجزاء صغيرة لمنع حوادث التحسس لبروتين حليب البقر وله فوائد طبية في هذا المجال وهو حليب مهم تجاريا ويشبه بتاثيره حليب الصويا حيث ان الاخير لايحوي بروتين حيواني وانما بروتين نباتي ويمتاز حليب فول الصويا ايضا بكونه خالي من سكر اللاكتوز ايضا

الاثغار

اي بداية ظهور الاسنان ويحدث غالبا بين الشهر الرابع الى السادس ويصاحبه عند بعض الاطفال رغبة شديدة بالعض ووضع اي شيئ بالفم وايضا يرافقه بعض الحمى الخفيفة والتي لاتتجاوز ال 38.3 كما قد يحصل تغير في صفات البراز وكثرة عدد مرات التبرز مع رخاوة بالبراز ولكن لايحصل اسهال مائي . ايضا يرافق الاثغار بعض الهيوجية ولكن لايترافق باضطرابات في النوم ولا تؤثر في مناعة الطفل ايضا كما يشاع كما لا يؤدي الى نقصان بالوزن .

التهاب الجلد مكان الحفاض :

وهي مشكلة طبية بسيطة ومعقدة الحل بنفس الوقت ولذلك لانذارها السليم وصعوبة علاجها في حال لم تتم الوقاية المناسبة

اسبابها :

تلعب باهاء البراز والبول دور الحارق الكيماوي حيث ان حموضتهم تؤثر في تماسك وبنية الطبقة السطحية للجلد وبالتالي تلف التماسك الجلدي وحرق كيماوي وهذل له علاقة كذلك بالفترة التي يبقى فيها الجلد بتماس مع تلك المواد

ايضا مايتعلق بالحفوضة وبعض الانواع المسببة للحساسية وتقنية وضع الحفوضة بشكل محكم وضاغط  مما يمنع التهوية عن الجلد 

كما لايغيبنا دور البودرات المختلفة واستعمال الصوابين الرديئة في تهيج الجلد بالمنطقة

الوقاية :

احرصي قدر المستطاع على ان تبقى المنطقة جافة , بدلي الحفوضة بشكل سريع بعد البلل واستعملي نوع حفوضات مناسب لطفلك علما انه لاتوجد حفوضة كاملة الامتصاص ولكن هناك بعض الاطفال حساسين لنوع معين

اتركي طفلك بالبيت بدون حفوضة اطول فترة يمكنك فيها ذلك

الغسيل بالماء الفاتر لمنطقة الحفوضة بشكل دوري وتنشيفها امر هام وضروري

عدم استعمال الصوابين والبودرات واذا لزم الامر هناك انواع صابون جيدة ممكن استعمالها

العلاج :

بعد اتباع وسائل الوقاية يكون العلاج بتنشيف المنطقة جيدا وبامكانك استعمال الهواء الساحن لدرجة مقبولة في سبيل ذلك وممكن ايضا ان يفيد التعرض لاشعة الشمس اللطيفة في الصباح

استعملي الايوزين المائي كمحلول 2% على شكل مسحة لطيفة وهو الافضل بعد كل تبديل للحفوضة مع الحرص على تجفيف المنطقة بعد استعماله والافضل تركها معرضة للهواء لفترة .

في بعض الحالات يمكنك استعمال كريمات الكورتيزون بشكل موضعي على المنطقة مرة واحدة في المساء .

مغص الرضيع :

ليس المغص مرضا وانما هو ظاهرة قد تسبب الازعاج للاهل والقلق ولكنها لاتؤثر بصحة الطفل وكسبه للوزن

يحدث عند نسبة مهمة من الاطفال ويحدث غالبا بشكل نوبات بعد الرضعات المسائية يرافقه غازات بالبطن وتطبل فيه

وقد فسر عدة تفسيرات منها بسبب تغذية الام وعلاقتها بحدوثه فلوحظ زيادة بحدوثه عند الامهات التتي تتناول بعض الاطعمة المعينة وكذلك الحالة النفسية للام المرضع وجد علاقة لها في هذا الامر وبشكل عام يعزى المغص الى حالة عدم تأقلم امعاء الطفل مع الحليب

كيفية تدبير الحالة :

علمنا انها حالة غير مرضية وسليمة لذلك لابد من الاشارة انه لايوجد دواء لها ولاتحتاج الى علاج عادة وانما هناك بعض النصائح لابد من تقديمها

احملي طفلك عند نوبة الالم بهدوء احضنيه وهزيه بلطف ويمكن للابوين التناوب بهذا الموضوع

استعملي الماء الفاتر على شكل حمام او اكياس خفيفة توضع على بطن الطفل

دلكي بطن ولدك بالزيت

احرصي ان تكوني هادئة

تجنبي بعض الاطعمة التي تفاقم المغص في برنامجك الغذائي

لاتعطي الطفل اكثر من حاجته من الحليب

ساعديه على التجشؤ بعد الرضاعة

يمكنك اذا كان طفلك يرضع حليبا صناعيا تجربة تغيير الحليب الى نوع فيه لاكتوز اقل وليس خالي اللاكتوز

 

 طبيب الأطفال: احمد المحمود